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健保自1月24日給付C肝口服新藥以來,據食藥署全國藥物不良反應通報資料,已接獲1件死亡通報案例,不過,食藥署強調,該個案併用其他可能導致肝損傷的藥品,尚無法認定其死亡原因與C肝新藥的關聯性。醫師表示,C肝新藥的副作用只易發生肝功能在A級及B級邊緣浮動者,發生的機率並不高。

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示,健保統計,截至今天為止,C肝口服新藥已有1479人用藥,比預期人數來得少,部分原因是不少病患皆按既定的3個月時間回診,未必會在第一時間申請用藥。健保署也正徵詢學會意見,考慮進一步放寬給付條件,納入更多病患可用藥。

施如亮說,據健保登錄平台資料顯示,目前用藥病患當中確有3人停藥,其中1人死亡,所以呼籲病患用藥期間務必要持續配合醫師監測,一旦發生身體不適等副作用,應立即停藥。

基隆長庚副院長簡榮南說,肝硬化病人依肝功能分為A、B、C三級,目前健保僅給付A級、肝功能代償完整者才能用藥,以免增加肝臟負擔,但有些患者肝功能曾掉至B級,雖然日後回升至A級,但只要有短暫發炎情形,國外確有因此引發黃疸或死亡的案例。

簡榮南強調,以目前國內1400多人用藥來估計,副作用發生率不是很高,民眾只要詳細告知以往病史,加上用藥前2個月每2周回診抽血監測,就能在發生不良反應時立即停藥,很少數會有生命危險。



工商時報【呂雪彗、王姿琳╱台北報導】

延宕6年《財政收支劃分法》修正草案終將端上桌。行政院長林全周二(10日)將聽取新版財劃法簡報,保證地方財源只增不減,也將發揮調劑地方盈虛功能、縮小直轄市和縣市差距;其中營業稅提撥率由40%調升至100%,並新增菸酒稅入統籌款財源,所得稅、土增稅、遺贈稅提撥給地方比率將調降。

財政部周二將向林揆報告財劃法修正方向腹案,此政治性法律攸關22縣市財源分配,備受地方百里侯重視,一旦林揆拍板修法方向,農曆年前財政部將找22縣市座談,年前將法案送行政院審議,下會期送進立法院,盼明(107)年實施。

小英總統曾表示,《財劃法》修正將是「中央放權、地方長大」,藉著下放權責,提高國家財政使用效率與執行力。林揆日前受訪也透露,會新訂合理公式,除北市外,其餘縣市只增不減為原則。

據悉,中央儘量在統籌稅款及一般補助款,「讓利」給地方。新版財劃法入統籌稅款財源,共識較高包括穩定的所得稅及營業稅,營業稅入統籌款比例由現行40%調升為100%;所得稅擬由現制10%降為6%,官員說,中央財政也赤字,所得稅釋出給地方分配比例很難再加碼,否則中央債限將「破表」。

爭議較大是土增稅及遺贈稅。現制土增稅僅縣市20%入統籌稅款,新版擬控管直轄市及縣市至少2成放入統籌稅款。高層說,土增稅與房市景氣密切相關,景氣好時稅收曾破千億元,景氣不佳降至500億元,相當不穩定,要避免全部或較高比例給六都。

高層說,這次財劃法修法要具調劑地方盈虛功能,縮短縣市與六都財政差距,避免貧者愈貧,土增稅及遺贈稅皆屬機會稅且較集中在都會區,六都比例若很高,城鄉差距將更擴大,但部分放入統籌稅款大池子,有利把餅必買做大,分配更多財源給較窮縣市。

遺贈稅地力與中央為共分稅,現制50%給直轄市,省轄市、鄉鎮市分80%,縣市沒有,並不公平。官員說,遺贈稅死亡人財產未必在戶籍地,有的分散各縣市,甚至在海外,如按101年版直轄市、縣市一律分走60%,對縣市助益不大,因此分配比率勢必調降,甚至不排除全回歸中央,交林揆裁決。

此外,貨物稅10%作統籌稅款將取消,擬編入一般補助款,一般補助款將入法。另菸酒稅取代作統籌稅款新財源,總稅收2%依人口比例分配給福建省(金門、馬祖)將大幅提高為70-80%,分配給直轄市及台灣省(縣市)也略增至19%,扣除分成後剩下的稅收約7成入統籌稅款分配給地方。

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